致偏瘫、截瘫患者好多偏瘫、截瘫患者或家属会问,偏瘫、截瘫能恢复正常吗?下面我用通俗易懂的语言和举例让患者和家属明白。理论上讲,是偏瘫和截瘫是不能完全恢复的,最多只能接近正常。因为偏瘫、截瘫患者属于中枢神经损伤,中枢神经系统包括高级中枢脑和低级中枢脊髓,中枢神经系统是由中枢神经细胞组成的。中枢神经细胞是高度分化的细胞,人在出生甚至胚胎期就已分化完毕,也就是说人出生后人的脑细胞和脊髓细胞就已经固定,以后只会减少不会增加。那么由于各种原因导致的脑细胞和脊髓细胞死亡,就会出现各种功能障碍。问题来了,既然脑细胞和脊髓细胞不能再生,那么为什么患者的功能障碍还会恢复呢?因为大脑和脊髓具有功能重组的能力。就是说,通过针灸、康复训练和神经营养药物让还存活的细胞功能更强大,部分替代死亡神经细胞的功能。但只是部分替代,并不能像原来细胞那么完美,因为人进化这么多万年,细胞的数量是很完美的,那么多细胞干活才最合理,如果死亡好多细胞后,功能还能那样完美,那么人当初的进化就有严重问题,应该让细胞少一些,这可能吗?再举个例子吧,让大家更明白。比如一个工厂,理论上100个工人是最合理的(就好比人生下来脑和脊髓细胞的数量是最合理的),多一个人就是多余,少一个人就干不完活,突然有一天30个工人辞职了(相当于脑和脊髓细胞死亡了),只剩下70个工人了,那么这70个工人常规只能干70%工作,但厂长为了让他们多干活,只能多给他们奖励(相当于针灸、康复训练、药物治疗),结果他们干了90%的工作甚至更多,但他们不可能干100%的工作(因为100个工人才是最合适的,如果70个工人能干100%的工作,那就应该70个工人才是最合适的),那么怎么才能让把100%工作干完呢(就是偏瘫、截瘫患者完全恢复),只有一条,再聘30个工人(就是神经干细胞移植术),但遗憾的是目前世界上神经干细胞移植技术还很不成熟,主要还处于动物实验阶段。因此目前医疗水平只能让偏瘫、截瘫患者部分恢复,而不能完全恢复,即便有些人从表面看好像完全恢复了,其实和他原来仍不一样,只是外人甚至他自己都没有察觉到罢了,只要用更精密的仪器和监测手段还能能发现他和发病前不一样的,比如病前100米跑用18秒,病后成了20秒。需要注意的是,不是不能完全恢复就以意味着没有治疗的必要了,而是还要积极康复治疗(针灸、康复训练等),因为它影响了了患者的恢复速度和将来恢复的最好程度。
近来诊治一例典型颈椎病与肩周炎的病人,患者平时不注意生活姿势,亦未引起足够重视,未即时就医,现影响日常生活与睡眠。此案例分享给各位患者朋友,望患者朋友对身边的小病引起足够重视,不要拖到影响日常生活与睡眠才就医。 此患者58岁女性,家庭主妇,左侧颈部僵硬,疼痛评分(VAS=4),左肩部疼痛伴酸胀感5个月,夜晚加重,无法侧卧,睡眠受影响。嘱患者做健侧和患者的肩关节主动运动,(当肩关节周围肌肉或关节内损伤或炎症时,腋神经部分损伤后的三角肌无力或萎缩),患者出现典型的“方肩”和动作异常。同时患者存在上交叉综合征,还具有典型的退行性颈椎病表现但无周围放射性症状。主要矛盾是左肩关节肩周炎,患者在后伸上臂时出现头部前倾,胸部内含的动作,患者主动外展肩关节时出现肩部上抬。这些都是典型的肩周炎表现。 结合临床表现与影像学结果,行以下专业系统评估:1.颈椎功能系统评估,2.肩关节主动活动度评估,3.睡眠质量评估,4.麦肯基力学评估,5.焦虑量表评估,6.生活质量评估SF-36,7.肩关节肌肉骨骼超声检查;(此处评估结果因涉及患者隐私不予展出)。基于上述康复评估结果,给予以下专业康复治疗:1.口服COX-2抑制剂,肌松药,超声引导下肩关节周围痛点注射(利多卡因+得宝松),根据患者经济情况和医院选择适当注射玻璃酸钠;2.物理治疗师配合下康复治疗:SET,超短波,麦肯基力学疗法,摩里根力学治疗 此例患者在症状较轻时未能引起足够重视且未及时就医,等到病情加重影响日常生活与睡眠质量才挂号看我的门诊,此时病情已加重。希望患者朋友多关注自己的健康,不要等到小病拖成大病,大病拖到束手无策。 (注意:上述治疗方法是基于此患者的临床表现、专业康复评估而得出的康复治疗方案,仅代表我个人意见,不具有代表性,请有类似症状的患者朋友们切莫模仿,为了自己的健康,一切治疗应遵循就诊的专业医生医嘱。) 本文系王朴医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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